Mecklenburg County Register of Deeds Online Birth and Death Vital Records Requests

Esta es una solicitud oficial de un aspecto del Registro del Condado de Mecklenburg Record hechos Vital. La informacion contenida en esta solicitud debe ser considerada privada. Por favor complete toda la informacion en su totalidad y luego finalizar el proceso de compra a traves del pago de la 'cuota de orden'.

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Ciudad de Nacimiento:

Condado de nacimiento:

Mecklenburg County Register of Deeds

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Nombre de Soltera de la Madre:

Nombre de la Madre:

Estado de Nacimiento de la Madre:

Madre Pais De Nacimiento:

Apellido del Padre:

Nombre del Padre:

Padre Nacimiento Estado:

Padre Pais De Nacimientos:

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Nombre:

Segundo Nombre:

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Sufijo:

Direccion actual del Solicitante: ^{(este puede ser diferente de la direccion de correo)}

Direccion Linea 1:

Direccion Linea 2:

Ciudad:

Estado: ^(region)

Codigo Postal: ^{(postal code)}

Pais:

^{Direccion de Correo Diferente:}

Si No

Direccion de Correo Actual del Coliciante: ^{(si es diferente de la direccion de residencia)}

Direccion Linea 1:

Direccion Linea 2:

Ciudad:

Estado: ^(region)

Codigo Postal: ^{(postal code)}

Pais:

Numeros de telefono de contacto del Solicitante: ^{(###-###-####)}

^Casa:

^Trabajo:

^Celular:

^Fax:

Actualizaciones por mensaje de texto?

Si No

Conductor del Solicitante de Licencia: ^{(or other State Issued ID)}

^{Numero de Identificacion del:}

^{Estado de Emision:}

Email del Solicaitant:

^Direccion:

^Confirmar:

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Mecklenburg County Vital Records
618 N College Street
Charlotte, NC 28202

Deseo que me entreguen estos documentos por Corroe.

Mi relacion con la persona que aparece en el certificado de nacimiento es:

Mi mismo
Mi Esposo / Esposa
Mi Hermano / Hermana
Mi Hijo / Hijastro
Mis Padres / Padrastros
Mis Abuelo / Nieto
Agente Autorizado / Abogado
Representante Legal (se requieren pruebas)

Seleccione el tipo de informacion solicitado:

Costo total:

$0

AUTORIZACION DE NOTIFICACION:

Mis iniciales inferiores constituye una firma electronica y autoriza a la Mecklenburg County Register Departamento de Obras del Registro Civil para entregar informacion y / o mi registro civil y confirma haber completado todas las secciones con exactitud y veracidad, incluyendo informacion para verificar mi identidad. Yo entiendo que el destinatario del registro (s) utilizara los documentos que se indican (s) de los intereses legitimos solamente y que la informacion contenida en el mismo no podra ser mayor cedidos o comunicados a cualquier otra parte o agencia sin mi consentimiento expreso por escrito con autorizacion de North Carolina General Statutes 130A-26A, y 130A-93.

He incluido los honorarios correctos y entender que ellos no son reembolsables. Entiendo que una forma incompleta no sera procesada y se considera cerrado despues de la expiracion de la ventana de notificacion de 30 dias. Declaro bajo pena de perjurio que lo anterior es verdadero y correcto.

Numero De Cupon:

Iniciales del Solicitante:

Forma en Blanco

Solicitud de Certificado de Nacimiento En Línea

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Numeros de telefono de contacto del Solicitante: ^{(###-###-####)}

Conductor del Solicitante de Licencia: ^{(or other State Issued ID)}

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Solicitud de Certificado de Nacimiento En Línea

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